روش شناسی: مقاومت آنتی بیوتیکی

مقاومت در برابر مقاومت آنتی بیوتیکی از چندین منبع ، داده ها را جمع می کند. داده ها برای ارائه تعاریف مشابه مقاومت در سراسر کشورها و مناطق برای امکان مقایسه بین کشورها هماهنگ شده اند. با این حال ، مقایسه میزان مقاومت بین کشورها باید با احتیاط انجام شود زیرا وسعت آزمایش بین کشورها متفاوت است.

بخش های زیر منبع داده ها ، گونه های باکتریایی را شامل می شود ، و ترکیبات پاتوژن-آنتی بیوتیکی که برای تعیین میزان مقاومت استفاده می شود.

منابع

داده های اساسی از منابع متعدد در یکی از دو قالب به دست آمد: (1) میکروبیولوژی و داده های آزمایش در سطح جدا شده.(2) لیست داده های جمع شده با حداقل ، تعداد یا درصد ایزوله های مقاوم در برابر و تعداد ایزوله های آزمایش شده. در جدول زیر منبع داده برای هر کشور شرح داده شده است.

کشور

منبع اطلاعات

اتریش ، بلژیک ، بلغارستان ، کرواسی ، قبرس ، جمهوری چک ، دانمارک ، استونی ، فنلاند ، فرانسه ، آلمان ، یونان ، مجارستان ، ایسلند ، ایتالیا ، لتونی ، لیتوانیا ، لوکزامبورگ ، مالت ، هلند ، نروژ ، لهستان ، پرتال ، رومانیا.، اسلواکی ، اسلوونی ، اسپانیا ، سوئد ، انگلستان

بحرین ، برزیل ، کامبوج ، مصر ، اتیوپی ، اندونزی ، ایران ، ژاپن ، اردن ، کوزوو ، لائوس ، لبنان ، ماداگاسکار ، مالی ، میانمار ، نپال ، نیجریه ، عمان ، فیلیپین ، جمهوری کره ، عربستان عربستان ، سودان ، سودان ، تونسیا ، تونسیا.، امارات متحده عربی ، زامبیا

بلاروس ، بوسنی و هرزگوین ، جورجیا ، کوزوو ، جمهوری سابق یوگسلاوی مقدونیه ، مونته نگرو ، روسیه ، سرویا ، سوئیس ، ترکیه ، اوکراین

ایالات متحده آمریکا

شبکه Whonet-Argentina و شبکه Sirevaii-Argentina

داده های جمع شده از شبکه Whonet-Argentina و شبکه Sireva II-Argentina به دست آمد. داده ها از 98 موسسه به نمایندگی از سرزمین های کشور جمع آوری شد. این داده ها شامل اطلاعاتی در مورد نام ارگانیسم ، تعداد ایزوله های آزمایش شده و مقاومت درصد برای آنتی بیوتیک های منتخب بود. نمونه هایی از بیماران کودکان و بالغ شامل شدند ، اما تمایز قائل نبودند. تفسیرهای نتیجه گیری طبقه بندی شده ("مستعد" ، "میانی" و "مقاوم") براساس معیارهای موسسه استاندارد آزمایشگاه بالینی (CLSI) به روز در زمان آزمایش انجام شده است. آخرین داده ها از سال 2017.

گروه استرالیایی مقاومت ضد میکروبی (آگار)

داده های جمع شده از گروه استرالیا در برابر مقاومت ضد میکروبی (آگار) به دست آمد. داده ها از 26 موسسه از هر ایالت و سرزمین های اصلی جمع آوری شد. داده ها شامل اطلاعات مربوط به نام ارگانیسم ، تعداد جدا شده های آزمایش شده و درصد مقاوم در برابر آنتی بیوتیک های منتخب بود. نمونه هایی از بیماران کودکان و بالغ شامل شدند ، اما تمایز قائل نبودند. تفسیرهای نتیجه گیری طبقه بندی شده ("مستعد" ، "واسطه" و "مقاوم") بر اساس معیارهای موسسه استاندارد آزمایشگاه بالینی به روز (CLSI) در زمان آزمایش انجام شده است. آخرین داده ها از سال 2017.

شبکه نظارت مقاومت ضد میکروبی اروپا (EARS-NET)

اتریش ، بلژیک ، بلغارستان ، کرواسی ، قبرس ، جمهوری چک ، دانمارک ، استونی ، فنلاند ، فرانسه ، آلمان ، یونان ، مجارستان ، ایسلند ، ایتالیا ، لتونی ، لیتوانیا ، لوکزامبورگ ، مالت ، هلند ، نروژ ، لهستان ، پرتال ، رومانیا.، اسلواکی ، اسلوونی ، اسپانیا ، سوئد ، انگلستان

داده ها برای این کشورهای اروپایی و انگلیس از شبکه نظارت مقاومت ضد میکروبی اروپا (EARS-NET) که توسط مرکز اروپایی پیشگیری و کنترل بیماری (ECDC) نگهداری می شود ، بدست آمد. داده ها در سطح ملی تحت مسئولیت هر کشور شرکت کننده جمع آوری می شوند و شامل داده های مختلفی از انواع مراکز درمانی (به عنوان مثال دانشگاه یا بیمارستانهای تخصصی ؛ بیمارستان های عمومی و منطقه ؛ مراکز توانبخشی ؛ خانه های سالمندان) می شوند. فقط ایزوله های تهاجمی از خون و CSF گنجانده شده و نتایج تفسیر شده بر اساس معیارهای نقطهای بالینی مورد استفاده آزمایشگاههای محلی است ، اگرچه EARS-NET استفاده از کمیته اروپایی در آزمایش حساسیت ضد میکروبی (EUCAST) را تشویق می کند. اندازه و پوشش نمونه بین کشورها بسیار متفاوت است. آخرین داده ها از سال 2018.

سیستم نظارت بر مقاومت ضد میکروبی جهانی (شیشه)

بحرین ، برزیل ، کامبوج ، مصر ، اتیوپی ، اندونزی ، ایران ، ژاپن ، اردن ، کوزوو ، لائوس ، لبنان ، ماداگاسکار ، مالی ، میانمار ، نپال ، نیجریه ، عمان ، فیلیپین ، جمهوری کره ، عربستان عربستان ، سودان ، سودان ، تونسیا ، تونسیا.، امارات متحده عربی ، زامبیا

داده های این کشورها از سیستم نظارت بر مقاومت ضد میکروبی جهانی (GLASS) که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) نگهداری می شود ، بدست آمد. داده ها در سطح ملی تحت مسئولیت هر کشور شرکت کننده جمع آوری می شوند و شامل داده های مختلفی از انواع مراکز درمانی (به عنوان مثال ، بیمارستان های دانشگاه یا تخصصی ؛ بیمارستان های عمومی و منطقه ؛ مراکز توانبخشی ؛ خانه های سالمندان) می شوند. فقط ایزوله های تهاجمی از خون گنجانده شده است ، و نتایج تفسیر شده بر اساس معیارهای نقطه شکست بالینی مورد استفاده آزمایشگاه های محلی بود. اندازه و پوشش نمونه بین کشورها بسیار متفاوت است. آخرین داده ها از سال 2018.

نظارت بر آسیای میانه و اروپایی از شبکه مقاومت ضد میکروبی (سزار)

بلاروس ، بوسنی و هرزگوین ، جورجیا ، کوزوو ، جمهوری سابق یوگسلاوی مقدونیه ، مونته نگرو ، روسیه ، سرویا ، سوئیس ، ترکیه ، اوکراین

نظارت بر آسیای میانه و اروپا از شبکه مقاومت ضد میکروبی (CAESAR) توسط دفتر منطقه ای سازمان بهداشت جهانی برای اروپا (WHO/اروپا) حفظ می شود. داده ها در سطح ملی تحت مسئولیت هر کشور شرکت کننده جمع آوری می شوند و شامل داده های مختلفی از انواع مراکز درمانی (به عنوان مثال ، دانشگاه یا بیمارستانهای تخصصی ؛ بیمارستان های عمومی و منطقه ؛ مراکز توانبخشی ؛ خانه های سالمندان) هستند. فقط جدا شده های تهاجمی از خون و مایع مغزی نخاعی (CSF) گنجانده شده و نتایج تفسیر شده بر اساس معیارهای نقطه شکست بالینی مورد استفاده آزمایشگاههای محلی است. اندازه و پوشش نمونه بین کشورها بسیار متفاوت است. آخرین داده ها از سال 2018.

اتحاد مقاومت ضد میکروبی کانادایی (CARA)

داده های جمع شده از اتحاد مقاومت ضد میکروبی کانادایی (CARA) به دست آمد ، که داده ها را از 15 مرکز پزشکی مراقبت سوم واقع در 8 از 10 استان در کانادا جمع آوری می کند. داده ها شامل نام ارگانیسم ، تعداد ایزوله های آزمایش شده و درصد مقاومت در برابر آنتی بیوتیک های منتخب است. ایزوله های جمع آوری شده از هر دو منابع کودکان و بزرگسالان گنجانده شده بودند. تفسیرهای نتیجه گیری طبقه بندی شده ("مستعد" ، "واسطه" و "مقاوم") بر اساس معیارهای موسسه استاندارد آزمایشگاه بالینی به روز (CLSI) در زمان آزمایش انجام شده است. آخرین داده ها از سال 2014.

انجمن بیماریهای عفونی شیلی

داده های جمع شده از انجمن بیماریهای عفونی شیلی بدست آمد. داده ها از 30 بیمارستان جمع آوری شد. داده ها شامل اطلاعات مربوط به نام ارگانیسم ، تعداد جدا شده های آزمایش شده و درصد مقاوم در برابر آنتی بیوتیک های منتخب بود. نمونه هایی از بیماران کودکان و بالغ شامل شدند ، اما تمایز قائل نبودند. تفسیرهای نتیجه گیری طبقه بندی شده ("مستعد" ، "واسطه" و "مقاوم") بر اساس معیارهای موسسه استاندارد آزمایشگاه بالینی به روز (CLSI) در زمان آزمایش انجام شده است. آخرین داده ها از سال 2014.

نظارت

داده های جمع شده از نظارت چانه مقاومت باکتریایی بدست آمد. داده ها از 30 بیمارستان از 21 استان یا شهر جمع آوری شد. داده ها شامل اطلاعات مربوط به نام ارگانیسم ، تعداد جدا شده های آزمایش شده و درصد مقاوم در برابر آنتی بیوتیک های منتخب بود. نمونه هایی از بیماران کودکان و بالغ شامل شدند ، اما تمایز قائل نبودند. تفسیرهای نتیجه گیری طبقه بندی شده ("مستعد" ، "واسطه" و "مقاوم") بر اساس معیارهای موسسه استاندارد آزمایشگاه بالینی به روز (CLSI) در زمان آزمایش انجام شده است. آخرین داده ها از سال 2017.

داده های جمع شده از آزمایشگاه مرجع برای مقاومت ضد میکروبی در انستیتوی ملی تحقیقات بهداشت عمومی (INSPI) به دست آمد. داده ها شامل اطلاعات مربوط به نام ارگانیسم ، تعداد جدا شده های آزمایش شده و درصد مقاوم در برابر آنتی بیوتیک های منتخب بود. نمونه هایی از بیماران کودکان و بالغ شامل شدند ، اما تمایز قائل نبودند. تفسیرهای نتیجه گیری طبقه بندی شده ("مستعد" ، "واسطه" و "مقاوم") بر اساس معیارهای موسسه استاندارد آزمایشگاه بالینی به روز (CLSI) در زمان آزمایش انجام شده است. آخرین داده ها از سال 2014.

آزمایشگاه های Lancet Pvt. با مسئولیت محدود

غنا ، زیمبابوه

داده های جمع شده از آزمایشگاه های Lancet به دست آمد. داده ها شامل نام ارگانیسم ، تعداد جدا شده های آزمایش شده و درصد مقاوم در برابر آنتی بیوتیک های منتخب است. جدا شده از منابع کودکان و بزرگسالان گنجانده شده بود ، اما تمایز قائل نبودند. تفسیرهای نتیجه گیری طبقه بندی شده ("مستعد" ، "واسطه" و "مقاوم") بر اساس معیارهای موسسه استاندارد آزمایشگاه بالینی به روز (CLSI) در زمان آزمایش انجام شده است. آخرین داده های سال 2016 (غنا) و 2015 (زیمبابوه).

تشخیص SRL

داده های مقاومت به آنتی بیوتیکی برای هند از SRL Diagnostics Limited ، Fortis Healthcare Limited و شورای تحقیقات پزشکی هند (ICMR) بدست آمد. SRL Diagnostics یک شبکه آزمایشگاهی خصوصی است. در سال 2014 ، این شبکه تقریباً 5،700 مرکز جمع آوری در 26 ایالت (از 29) ایالت و دو (از هفت) منطقه اتحادیه (UTS) گسترش یافته است. مراکز جمع آوری شامل بیمارستانهای خصوصی (مراقبت های سوم و ثانویه) ، آزمایشگاههای تشخیصی و آژانسهای جمع آوری خانه بودند. نمونه های فرهنگ جمع آوری شده به نزدیکترین چهار آزمایشگاه مرجع واقع در چهار منطقه مختلف کشور برای انزوا ، شناسایی ارگانیسم و آزمایش حساسیت ضد میکروبی منتقل شدند. برای هر نمونه ، اطلاعات زیر به دست آمد: (1) نتیجه کشت خون نهایی (رشد مثبت یا رشد بدون رشد).(2) ارگانیسم مشخص شده ، اگر فرهنگ مثبت باشد.(3) نتایج تفسیر شده برای ضد میکروبی آزمایش شده (مستعد ، مقاوم در برابر میانی یا مقاوم).(4) شناسه بیمار و اطلاعات جمعیت شناختی (سن و جنس) ؛(5) اطلاعات مرکز جمع آوری (نام مرکز ، شهر و ایالت) ؛و (6) تاریخ جمع آوری نمونه. شناسایی ارگانیسم و آزمایش حساسیت ضد میکروبی با استفاده از روش میکروودیلوشی آبگوشت (پانل های میکروسکوان ، زیمنس ، ساکرامنتو ، کالیفرنیا) در هر چهار آزمایشگاه مرجع انجام شد. تفسیرهای نتیجه گیری طبقه بندی شده ("مستعد" ، "واسطه" و "مقاوم") بر اساس معیارهای موسسه استاندارد آزمایشگاه بالینی به روز (CLSI) در زمان آزمایش انجام شده است. هفتاد و نه درصد از فرهنگ های مثبت توسط 20 مرکز جمع آوری ، که بیمارستان های مراقبت های سوم خصوصی واقع در هفت شهر بزرگ در شش ایالت و یک UT هستند ، کمک کردند. فقط داده های مربوط به ایزوله های تهاجمی از خون و مایع مغزی نخاعی در این داده ها گنجانده شده است. این داده ها شامل جدا شده از همه گروه های سنی است.

Fortis Healthcare Limited یک شبکه بیمارستان خصوصی است که شامل 12 بیمارستان است. داده های سطح جدا شده از 12 بیمارستان واقع در شهرهای مختلف در سراسر هند در این شبکه به دست آمد. داده ها شامل تمام عوامل بیماری زا جدا شده از خون و مایع مغزی نخاعی در سال 2012. برای هر نمونه ، اطلاعات زیر به دست آمد: (1) ارگانیسم مشخص شده اگر فرهنگ مثبت باشد.(2) نتایج تفسیر شده برای ضد میکروبی آزمایش شده (مستعد ، مقاوم در برابر میانی یا مقاوم).(3) شناسه بیمار ؛(4) تاریخ جمع آوری نمونه و تاریخ آزمایش حساسیت. و (5) محل بیمار (بخش یا بخش مراقبت های ویژه). اطلاعات مربوط به جنسیت و سن بیمار در دسترس نبود. با این حال ، داده ها شامل نمونه های جمع آوری شده از بیماران کودکان و بالغ است. تفسیرهای نتیجه گیری بر اساس معیارهای موسسه استاندارد آزمایشگاه بالینی به روز (CLSI) در زمان آزمایش انجام شد.

داده های به دست آمده از شورای تحقیقات پزشکی هند (ICMR) شبکه نظارت AMR شامل چهار بیمارستان مراقبت سوم است. داده ها شامل اطلاعات مربوط به نام ارگانیسم ، تعداد جدا شده های آزمایش شده و درصد مقاوم در برابر آنتی بیوتیک های منتخب بود. نمونه هایی از بیماران کودکان و بالغ شامل شدند ، اما تمایز قائل نبودند. تفسیرهای نتیجه گیری طبقه بندی شده ("مستعد" ، "واسطه" و "مقاوم") بر اساس معیارهای موسسه استاندارد آزمایشگاه بالینی به روز (CLSI) در زمان آزمایش انجام شده است. آخرین داده ها از سال 2017.

بیمارستان سوم خصوصی

داده های سطح جدا شده برای کنیا از یک بیمارستان آموزشی مراقبت های سوم خصوصی به دست آمد. داده ها شامل تمام عوامل بیماری زا جدا شده از خون و مایع مغزی نخاعی در سال 2012. برای هر نمونه ، اطلاعات زیر به دست آمد: (1) ارگانیسم مشخص شده اگر فرهنگ مثبت باشد.(2) نتایج تفسیر شده برای ضد میکروبی آزمایش شده (مستعد ، مقاوم در برابر میانی یا مقاوم).(3) شناسه بیمار ؛(4) تاریخ جمع آوری نمونه و تاریخ آزمایش حساسیت. و (5) محل بیمار (بخش یا بخش مراقبت های ویژه). اطلاعات مربوط به جنسیت و سن بیمار در دسترس نبود. با این حال ، داده ها شامل نمونه های جمع آوری شده از بیماران کودکان و بالغ است. تفسیرهای نتیجه گیری بر اساس معیارهای موسسه استاندارد آزمایشگاه بالینی به روز (CLSI) در زمان آزمایش انجام شد. آخرین داده ها از سال 2015.

بیمارستان مرکزی ملکه الیزابت

داده های جمع آوری شده از یک مطالعه نظارتی بر روی کشت های خون به طور معمول از بیماران بزرگسال و کودکان مبتلا به تب یا مشکوک به سپسیس که در بیمارستان مرکزی ملکه الیزابت در بلانتایر، مالاوی از سال 1998 تا 2016 بستری شده بودند، به دست آمد. با 1000 تخت، اگرچه اشغال اغلب بیش از ظرفیت است. این بیمارستان سالانه حدود 10000 بزرگسال و 30000 کودک را پذیرش می کند. آزمایش های حساسیت ضد میکروبی با روش انتشار دیسک بر اساس دستورالعمل های انجمن شیمی درمانی ضد میکروبی بریتانیا انجام شد. برای جزئیات بیشتر رجوع کنید به: Musicha et al.(2017) "روند در مقاومت ضد میکروبی در جدایه های عفونت جریان خون در یک بیمارستان بزرگ شهری در مالاوی (1998-2016): یک مطالعه نظارتی" The Lancet Infectious Diseases 17(10):1042-1052. آخرین داده ها از سال 2017.

نظارت ملی مقاومت ضد میکروبی، مالزی

داده های جمع آوری شده از نظارت ملی مقاومت ضد میکروبی، مالزی به دست آمد. داده ها از 41 بیمارستان توزیع شده در 13 ایالت مالزی جمع آوری شد. داده ها تنها در صورتی در دسترس بودند که حداقل 30 ایزوله از نظر مقاومت برای یک ترکیب خاص حشره-دارو مورد آزمایش قرار گرفته باشند. نمونه هایی از بیماران اطفال و بزرگسالان وارد شدند. تفاسیر نتایج طبقه بندی شده ("مستعد"، "متوسط" و "مقاوم") بر اساس معیارهای به روز موسسه استانداردهای آزمایشگاهی بالینی (CLSI) در زمان آزمایش بود. آخرین داده ها از سال 2017.

بیمارستان مدنی گوادالاخارا "فرای آنتونیو آلکالد"

داده های جمع آوری شده از بیمارستان مدنی گوادالاخارا "فرای آنتونیو آلکالد" به دست آمد. داده ها شامل اطلاعاتی در مورد نام ارگانیسم، تعداد ایزوله های آزمایش شده و درصد مقاومت برای آنتی بیوتیک های انتخاب شده بود. نمونه هایی از بیماران اطفال و بزرگسالان وارد شدند. تفاسیر نتایج طبقه بندی شده ("مستعد"، "متوسط" و "مقاوم") بر اساس معیارهای به روز موسسه استانداردهای آزمایشگاهی بالینی (CLSI) در زمان آزمایش بود. آخرین داده ها از سال 2015

نظارت بر سلامت عمومی

نیوزلند

داده های جمع شده برای نیوزیلند از برنامه نظارت بهداشت عمومی بدست آمد. داده ها از 25 آزمایشگاه بیمارستان و جامعه جمع آوری شد. داده ها شامل اطلاعات مربوط به نام ارگانیسم ، تعداد جدا شده های آزمایش شده و درصد مقاوم در برابر آنتی بیوتیک های منتخب بود. داده ها فقط در صورتی در دسترس بودند که حداقل 100 ایزوله برای مقاومت در برابر یک ترکیب خاص با داروهای دارویی آزمایش شوند. نمونه هایی از بیماران کودکان و بزرگسالان شامل شدند. تفسیرهای نتیجه گیری طبقه بندی شده ("مستعد" ، "میانی" و "مقاوم") براساس معیارهای موسسه استاندارد آزمایشگاه بالینی (CLSI) به روز در زمان آزمایش انجام شده است. آخرین داده ها از سال 2015.

آزمایشگاه خصوصی Chugtai Ltd.

داده های پاکستان از آزمایشگاه Chugtai به دست آمد. برای هر نمونه ، اطلاعات زیر به دست آمد: ارگانیسم مشخص شده ؛نتایج تفسیر شده برای ضد میکروبی آزمایش شده (مستعد ، مقاوم در برابر میانی یا مقاوم). اطلاعات دموگرافیک (سن و جنس) ؛تاریخ جمع آوری نمونه. تفسیرهای نتیجه گیری طبقه بندی شده ("مستعد" ، "واسطه" و "مقاوم") بر اساس معیارهای موسسه استاندارد آزمایشگاه بالینی به روز (CLSI) در زمان آزمایش انجام شده است. فقط داده های مربوط به ایزوله های تهاجمی از خون و مایع مغزی نخاعی در این داده ها گنجانده شده است. این داده ها شامل جدا شده از همه گروه های سنی است. آخرین داده ها از سال 2017.

انجمن میکروبیولوژی بالینی آفریقای جنوبی

آفریقای جنوبی

داده های ایزوله از هر دو بخش دولتی و خصوصی که تقریباً کل امکانات بهداشتی در کشور را نمایندگی می کنند، به دست آمد. داده های بخش عمومی از خدمات آزمایشگاهی ملی بهداشت (NHLS) و داده های بخش خصوصی از انجمن میکروبیولوژی بالینی آفریقای جنوبی (SASCM) به دست آمد. SASCM داده ها را از چهار آزمایشگاه مرجع بخش خصوصی (Ampath، Lancet، Vermaak و Partners، Pathcare) که نماینده تمام مناطق کشور هستند، جمع آوری می کند. پاتوژن های زیر در داده های NHLS و SASCM گنجانده شدند: E. coli، کلبسیلا پنومونیه، کمپلکس اسینتوباکتر بومانی، استافیلوکوکوس اورئوس، سودوموناس آئروژینوزا، کمپلکس Enterobacter cloacae، Enterococcus faecium/faecalis. جدا شده از منابع کودکان و بزرگسالان در نظر گرفته شد. تفاسیر نتایج طبقه بندی شده ("مستعد"، "متوسط" و "مقاوم") بر اساس معیارهای به روز موسسه استانداردهای آزمایشگاهی بالینی (CLSI) در زمان آزمایش بود. همه آزمایشگاه ها دارای یک برنامه تضمین کیفیت خارجی برای بررسی کیفیت هستند و همه آزمایشگاه های خصوصی و اکثر آزمایشگاه های NHLS دارای اعتبار SANAS (انجمن ملی اعتباربخشی آفریقای جنوبی) هستند. داده ها برای بیمارستان هایی که کمتر از 30 پاتوژن ESKAPE را برای یک عامل ضد میکروبی خاص آزمایش کردند، حذف شد. آخرین داده ها از سال 2016

نظارت بر عفونت بیمارستانی تایوان (TNIS)

داده های جمع آوری شده از نظارت بر عفونت بیمارستانی تایوان (TNIS) به دست آمد و توسط مؤسسه های تحقیقات بهداشت ملی، تایوان گردآوری شد. TNIS که توسط CDC تایوان راه اندازی شده است، داده های مربوط به عفونت های بیمارستانی را در تمام بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های تایوان، از جمله مقاومت آنتی بیوتیکی، جمع آوری می کند. نمونه هایی از بیماران اطفال و بزرگسالان گنجانده شد، اما در این وب سایت متمایز نشد. نقطه شکست هر آنتی بیوتیک در یک سال معین ممکن است در بیمارستان ها متفاوت باشد، بسته به اینکه بیمارستان با چه سرعتی اطلاعات نقطه شکست را پس از بازبینی سالانه CLSI به روز می کند. توضیحات مفصل در https://infection. nhri. org. tw/? page_id=337 است. آخرین داده ها از سال 2016

شبکه نظارت (TSN)

ایالات متحده آمریکا

Data for the United States was obtained from The Surveillance Network (TSN), the Center for Disease Control and Prevention's National Healthcare Safety Network, and ResistanceMap Surveillance Network. Isolate level data was obtained from The Surveillance Network (TSN) for the years 1999-2012. TSN is an electronic repository of antimicrobial drug susceptibility data from a national network of>300 آزمایشگاه میکروبیولوژی در ایالات متحده. آزمایشگاه های شرکت کننده از نظر جغرافیایی پراکنده شده و یک نمونه نماینده ملی را بر اساس جمعیت بیمار و تعداد تختخواب ها تشکیل می دهند. ایزوله های بیمار به عنوان بخشی از آزمایش های تشخیصی روتین برای حساسیت به عوامل ضد میکروبی مختلف با استفاده از استانداردهای تعیین شده توسط موسسه استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی (CLSI) و تأیید شده توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) مورد آزمایش قرار می گیرند. سپس نتایج برای حذف جدا شده های مکرر و شناسایی نتایج میکروبیولوژیکی غیر عادی برای تأیید یا تأیید قبل از اینکه در پایگاه داده TSN گنجانده شود ، فیلتر می شوند. از داده های این بانک اطلاعاتی برای ارزیابی الگوهای و روندهای مقاومت به داروهای ضد میکروبی به طور گسترده استفاده شده است (به منابع مراجعه کنید). شبکه ملی ایمنی بهداشت و درمان CDC یک سیستم ردیابی عفونت مرتبط با مراقبت های بهداشتی (HAI) است. بیمارستان ها اطلاعات و اطلاعات حساسیت ضد میکروبی را به CDC در مورد عفونت های ناشی از بیمارستان برای یک گروه منتخب از پاتوژن ها ارائه می دهند. Network Surveillance ResistanceMap (RSN) یک سیستم نظارتی در سطح جدا شده است که داده های حساسیت به داروهای ضد میکروبی را از شبکه ای از بیمارستان ها در سراسر ایالات متحده بدست می آورد. ایزوله های بیمار به عنوان بخشی از آزمایش تشخیصی روتین برای حساسیت به عوامل ضد میکروبی مختلف با استفاده از استانداردهای تعیین شده توسط CLSI و تأیید شده توسط FDA ایالات متحده ، در سایت مورد آزمایش قرار می گیرند. سپس نتایج برای حذف جدا شده های مکرر فیلتر می شوند. آخرین داده ها از سال 2016.

Programa Venezolano de vigilancia de la مقاومت در برابر Los antimicrobianos (Provenra)

داده های جمع شده از Provenra به دست آمد. داده ها از 51 موسسه جمع آوری شد. داده ها شامل نام ارگانیسم ، تعداد جدا شده های آزمایش شده و درصد مقاوم در برابر آنتی بیوتیک های منتخب است. جدا شده از منابع کودکان و بزرگسالان گنجانده شده است. تفسیرهای نتیجه گیری طبقه بندی شده ("مستعد" ، "واسطه" و "مقاوم") بر اساس معیارهای موسسه استاندارد آزمایشگاه بالینی به روز (CLSI) در زمان آزمایش انجام شده است. آخرین داده ها از سال 2013.

پروژه مقاومت ویتنام (VINARES)

داده های جمع شده از 16 بیمارستان ، که بخشی از پروژه Vinares هستند ، برای یک دوره یک ساله (نوامبر 2012 تا اکتبر 2013) بدست آمد. برای پاتوژن های منتخب مورد علاقه ، داده ها شامل اطلاعات مربوط به نام ارگانیسم ، تعداد ایزوله های آزمایش شده ، درصد مقاوم در برابر آنتی بیوتیک های منتخب و فاصله اطمینان 95 ٪ برای میزان مقاومت بودند. نمونه هایی از بیماران کودکان و بزرگسالان شامل شدند. تفسیرهای نتیجه گیری طبقه بندی شده ("مستعد" ، "واسطه" و "مقاوم") بر اساس معیارهای موسسه استاندارد آزمایشگاه بالینی به روز (CLSI) در زمان آزمایش انجام شده است. آخرین داده ها از سال 2016.

گونه های باکتریایی

بسته به کشور ، داده های مقاومت در حال حاضر برای همه یا برخی از گونه های باکتریایی زیر در دسترس است:

• acinetobacter baumannii
• enterobacter aerogenes/cloacae
• enterococcus faecalis
• مدفوع انتروکوک
• اشریشیا کولی
• klebsiella pneumoniae
• آئروژینوزا سودوموناس
• سالمونلا پاراتفی
• ماهی سالمونلا
• استافیلوکوکوس اورئوس
• پنومونیای استرپتوکوک

جدا شده ها به عنوان مستعد (ها) ، میانی (I) یا مقاوم (R) طبقه بندی شدند. موسسه استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی (CLSI) یا کمیته اروپایی آزمایش حساسیت ضد میکروبی (EUCAST) برای آزمایش حساسیت ضد میکروبی در آزمایشگاههای کمک شده از داده ها استفاده شد. به عنوان مثال ، آزمایشگاه های ایالات متحده از دستورالعمل های CLSI استفاده می کنند ، در حالی که کشورهای اروپایی از دستورالعمل های EUCAST استفاده می کنند.

داده های ارائه شده در ResistanceMap فقط شامل ایزوله های تهاجمی به دست آمده از خون ، مایع مغزی نخاعی یا هر دو است. علاوه بر این ، تمام ایزوله های غیر قابل حساس (I+R) به عنوان مقاوم طبقه بندی می شوند و داده ها فقط در صورت آزمایش 30 یا بیشتر جدا شده در برابر آنتی بیوتیک ، برای پاتوژن ارائه می شوند. برخی از کشورها برای هر ترکیب پاتوژن-آنتی بیوتیک ذکر شده داده ای ندارند و برای برخی از ترکیبات خاص ، فقط چند کشور داده دارند. به عنوان مثال ، هند در حال حاضر تنها کشوری است که داده های Salmonella موجود است.

برای هر نقطه داده ما فاصله اطمینان 95 ٪ را با استفاده از روش نمره ویلسون برای داده های دوتایی محاسبه کردیم.

ترکیبات پاتوژن-آنتی بیوتیکی

آنتی بیوتیک ها در صورت نیاز به چندین گروه برای جبران عدم وجود داده های حساسیت در هر آنتی بیوتیک و تسهیل بررسی مقاومت بر اساس ارتباط بالینی طبقه بندی شدند. گروه های آنتی بیوتیک اغلب کلاس های آنتی بیوتیک هستند ، اما نه همیشه. مقاومت در برابر یک گروه آنتی بیوتیک به عنوان عدم حساسیت حداقل یک ماده ضد میکروبی در آن گروه تعریف شد ، اگرچه همه ایزوله ها در برابر هر آنتی بیوتیک در یک گروه مورد آزمایش قرار نگرفتند.

پاتوژن ها و گروه بندی عوامل آنتی بیوتیکی که در آنها آزمایش شده است در جدول زیر ذکر شده است.

بیماری زا

(کشورهایی که داده ها در دسترس هستند)

گروه آنتی بیوتیکی

داروهای آنتی بیوتیکی

acinetobacter baumannii

(هند ، آفریقای جنوبی ، تایلند ، ایالات متحده ، ویتنام)