سود بیمار: تحقیق در مورد تصاحب خفا از مراقبت های بهداشتی در سراسر شهرها و تخصص ها

Zion Gastelum دو ساله چهار روز پس از دریافت کانال های ریشه کودک و تاج در Kool Smiles ، یک کلینیک دندانپزشکی وابسته به سهام خصوصی در یوما ، آریزونا درگذشت. در دادخواستی ، که در سال 2021 حل و فصل شد ، والدین وی این کلینیک و شرکت سرمایه گذاری را متهم کردند که سود را از امنیت بیمار پیش می برد. کلینیک و شرکت سرمایه گذاری مسئولیت را رد کردند. مرگ پسر در 4 ژانویه 2018 در ABC15 آریزونا به نمایش در آمد. (صفحه نمایش پخش ABC15 آریزونا)

صهیون گاستلوم دو ساله فقط چند روز پس از انجام دندانپزشکان کانال های ریشه ای درگذشت و تاج ها را روی شش دندان کودک در یک کلینیک وابسته به یک شرکت سهام خصوصی قرار داد.

والدین وی از کلینیک دندانپزشکی Kool Smililes در یوما ، آریزونا و سرمایه گذار سهام خصوصی آن ، FFL Partners شکایت کردند. آنها معتقدند كه این روشها بدون نیاز به یك استراتژی شرکتی برای حداکثر رساندن سود با بیش از حد كودكان از خانواده های با درآمد پایین كه در Medicaid ثبت نام كرده اند ، بی نیاز انجام شده است. طبق دادخواست ، صهیون پس از تشخیص "آسیب مغزی ناشی از کمبود اکسیژن" درگذشت.

این داستان همچنین در USA Today اجرا شد. می توان آن را به صورت رایگان منتشر کرد.

کول لبخند می زند "تحت فشار ، کم کاری و بیش از حد" ، خانواده ادعا شده در این دادخواست ، که سال گذشته تحت شرایط محرمانه مستقر شد. شرکای FFL و لبخند کول هیچ نظری نداشتند اما مسئولیت پرونده های دادگاه را رد کردند.

براساس صنعت Tracker Tracker Pitchbook ، سهام خصوصی به سرعت در حال حرکت به تغییر شکل مراقبت های بهداشتی در آمریکا است و در سال 2021 یک سال پرچم را در سال 2021 می گذرد ، هنگامی که شرکت های عمیق 206 میلیارد دلار به بیش از 1400 خرید مراقبت های بهداشتی شخم زدند.

این سرمایه گذاران به دنبال بازده سریع ، در حال خرید به کلینیک های مراقبت از چشم ، زنجیره های مدیریت دندانپزشکی ، پزشکان ، آسایشگاه ها ، ارائه دهندگان مراقبت از حیوانات خانگی و هزاران شرکت دیگر هستند که مراقبت های پزشکی را تقریباً از گهواره به قبر ارائه می دهند. گروه های تحت حمایت سهام خصوصی حتی "بخش های اضطراری زنان و زایمان" را در برخی از بیمارستان ها تنظیم کرده اند ، که می تواند صدها دلار مادران انتظار را برای مراقبت های معمول پری ناتال متهم کند.

در تحقیقات Khn ، از آنجا که سهام خصوصی دسترسی خود را به مراقبت های بهداشتی گسترش می دهد ، شواهد در حال افزایش است که این نفوذ منجر به افزایش قیمت ها و کاهش کیفیت مراقبت شده است. Khn دریافت که شرکت های متعلق به شرکت های سهام خصوصی یا اداره شده توسط شرکت های سهام خصوصی موافقت کرده اند که از سال 2014 بیش از 500 میلیون دلار جریمه بپردازند تا حداقل 34 دادخواستی را که طبق قانون ادعاهای دروغین ارائه شده اند ، تسویه حساب کنند ، یک قانون فدرال که مجازات ارسالی های صورتحساب کاذب به دولت فدرال را با جریمه مجازات می کند. بشربیشتر اوقات ، صاحبان سهام خصوصی از مسئولیت خودداری کرده اند.

ثبت نام ایمیل

مشترک در جلسه توجیهی رایگان صبح Khn.

تحقیقات جدید دانشگاه کالیفرنیا-برکلی "نقاط داغ" را شناسایی کرده است که در آن شرکت های سهام خصوصی بی سر و صدا از داشتن یک جایگاه کوچک برای کنترل بیش از دو سوم بازار خدمات پزشکان مانند بیهوشی و معده در سال 2021 حرکت کرده اند. و Khnدریافت که در سان آنتونیو ، بیش از دوجین دفتر دستگاه گوارش توسط یک گروه تحت حمایت سهام خصوصی کنترل می شود که به دلیل سهم خود از یک اتهام کولونوسکوپی ، 1100 دلار بیمار را پرداخت می کند-تقریباً سه برابر آنچه در ایالت دیگری پرداخت کرده است.

این فقط قیمت هایی نیست که مورد بررسی قرار می گیرند.

سوت ها و بیماران مجروح برای فشار آوردن به ادعاهای مربوط به سوء رفتار یا سایر معاملات نادرست در تجارت ، به دادگاه ها روی می آورند. این دادخواستها ادعا می کنند که برخی از شرکت های سهام خصوصی یا شرکت هایی که آنها در آن سرمایه گذاری کرده اند ، با نقض ادعاهای دروغین فدرال و قوانین ضد کیک باز یا از طریق سایر راهکارهای تقویت سود که می تواند به بیماران آسیب برساند ، خط مشی را افزایش داده است.

مری اینمن ، وکیل دادگستری که نماینده سوت ها است ، گفت: "الگوی آنها ارائه اهداف مالی کوتاه مدت است و برای انجام این کار شما باید گوشه ها را کاهش دهید."

در همین حال ، تنظیم کننده های فدرال تقریباً کور در برابر حمله هستند ، زیرا سهام خصوصی به طور معمول شیوه ها و بیمارستان های زیر رادار نظارتی را به دست می آورد. Khn دریافت که بیش از 90 ٪ از تصرف یا سرمایه گذاری در سهام خصوصی زیر آستانه 101 میلیون دلار است که باعث بررسی ضد انحصاری توسط کمیسیون تجارت فدرال و وزارت دادگستری ایالات متحده می شود.

رشد

بنگاه های سهام خصوصی پول از سرمایه گذاران ، اعم از ثروتمندان گرفته تا موقوفات کالج و صندوق های بازنشستگی. آنها از این پول برای خرید به مشاغل استفاده می کنند که امیدوارند با سودآوری و سودآوری بیشتر ، با سود قابل توجهی ، معمولاً طی سه تا هفت سال ، با سود قابل توجهی بپردازند.

براساس گزارش Pitchbook ، سهام خصوصی نزدیک به 1 تریلیون دلار در نزدیک به 8000 معاملات مراقبت های بهداشتی ریخته است.

مدیران صندوق که از معاملات خود حمایت می کنند ، اغلب می گویند که آنها تخصص لازم برای کاهش زباله ها را دارند و مشاغل ناکارآمد و یا مشاغل را به خود جلب می کنند و نقش خود را در کمک به تأمین مالی داروها و فن آوری های جدید که انتظار می رود در سالهای آینده به نفع بیماران باشد ، نشان می دهند.

منتقدین تصویری بسیار گلگون را می بینند. آنها استدلال می كنند كه دفترچه بازی سهام خصوصی ، در حالی كه ممكن است در بعضی از صنایع كار كند ، وقتی زندگی افراد در این خط است ، برای مراقبت های بهداشتی مناسب نیست.

در حوزه مراقبت های بهداشتی ، سهام خصوصی تمایل به یافتن راه های قانونی برای پرداخت بیشتر برای خدمات پزشکی دارد: خدمات پیرایش که سود ، کاهش کارکنان یا استخدام پرسنل با آموزش کمتر برای انجام مشاغل ماهر - اقداماتی که ممکن است بیماران را به وجود آوردمنتقدین می گویند در معرض خطر است.

Khn ، در مجموعه ای از مقالات منتشر شده در سال جاری ، طیف وسیعی از سهام خصوصی را در مراقبت های بهداشتی بررسی کرده است ، از بازاریابی قرص پرفروش پیشگیری از بارداری در آمریکا گرفته تا خرید زنجیرهای کامل چشم پزشکی و معده و معده و سرمایه گذاری در آسایشگاه رونقصنعت مراقبت و حتی خانه های تشییع جنازه.

این معاملات در بالای تصاحب خوب و مشهور شرکتهای اورژانس بیمارستان که منجر به صورتحساب پزشکی "غافلگیرکننده" برای برخی از بیماران و همچنین خرید کل سیستم های بیمارستان روستایی شد ، اتفاق افتاد.

لورا اولسون ، استاد علوم سیاسی در دانشگاه لیگی و منتقد این صنعت گفت: "تنها هدف آنها سود بردن از سود است."

نقاط داغ

با توجه به تجزیه و تحلیل KHN از 600 معاملات 25 شرکت که Pitchbook می گوید بیشتر در مراقبت های بهداشتی سرمایه گذاری کرده اند ، شرکت های سهام خصوصی دارای اشتهای مشابه هستند.

Khn دریافت که هجده شرکت از شرکت های دندانپزشکی که در اوراق بهادار خود ذکر شده اند ، و 16 مرکز لیست که درمان آب مروارید ، جراحی چشم یا سایر مراقبت های بینایی را ارائه می دهند.

پایگاه داده را کاوش کنید

تجزیه و تحلیل Khn از 600 معاملات توسط 25 شرکت Pitchbook به عنوان سرمایه گذاران برتر سهام خصوصی در مراقبت های بهداشتی شناخته شده است.

چهارده سال در بیمارستان های حیوانات یا کلینیک های مراقبت از حیوانات خانگی خریداری کرده اند ، بازاری که در آن ادغام سریع منجر به اقدامات ضد انحصاری اخیر توسط FTC شد. بنا بر گزارش ها ، این آژانس همچنین در حال بررسی این موضوع است که آیا شرکای بیهوشی ایالات متحده ، که در نه ایالت اقدامات بیهوشی را انجام می دهد ، در برخی مناطق بسیار حاکم شده است.

سهام خصوصی به شرکتهایی که معالجه اوتیسم ، اعتیاد به مواد مخدر و سایر شرایط بهداشتی رفتاری هستند ، جلب شده است. بنگاهها برای مدیریت صورتحساب و سایر جنبه های عمل پزشکی ، به خدمات جانبی مانند تشخیص و آزمایش ادرار و نرم افزار وارد شده اند.

براساس تحقیقات جدیدی که توسط مرکز نیکلاس C. پتریس در UC-Berkeley در دسترس Khn بود ، سهام خصوصی آنقدر خرید کرده است که اکنون حاکم بر چندین سرویس پزشکی تخصصی مانند بیهوشی و معده شناسی در چند منطقه کلانشهر است.

اگرچه براساس تحقیقات مرکز پتریس ، تقریباً در 14 ٪ از شیوه های گوارش در سراسر کشور نقش دارد ، اما تقریباً سه چهارم از بازار را در 5 منطقه کلانشهر در پنج ایالت از جمله تگزاس و کارولینای شمالی کنترل می کند.

به همین ترتیب ، شیوه های بیهوشی مرتبط با سهام خصوصی 12 ٪ از بازار در سطح کشور را در خود جای داده است اما بیش از دو سوم آن را در بخش هایی از پنج ایالت ، از جمله اورلاندو ، فلوریدا ، منطقه ، بلعیده اند.

Yashaswini Singh ، محقق دانشکده بهداشت عمومی بلومبرگ در دانشگاه جان هاپکینز ، گفت: این انبساط ها می تواند منجر به افزایش قیمت برای بیماران شود.

در مطالعه ای از 578 روش پزشک در پوست ، چشم پزشکی ، و معده شناسی که در ماه سپتامبر در مجمع بهداشت جاما منتشر شد ، سینگ و تیم وی تصاحب سهام خصوصی را به طور متوسط 71 دلار در هر ادعای پزشکی ثبت کردند و 9 ٪ افزایش در طولانی تر و طولانی تر هزینه های طولانی تر، ویزیت بیمار.

سینگ در مصاحبه ای گفت که سهام خصوصی ممکن است پروتکل هایی را ایجاد کند که بیماران را بیشتر از گذشته به پزشکان می رساند ، که می تواند هزینه ها را افزایش دهد ، یا خدمات پزشکی پر سود تر ، چه مورد نیاز یا نه ، باعث افزایش سود می شود.

سینگ گفت: "سوالات بیشتری نسبت به پاسخ ها وجود دارد.""این واقعاً یک سیاه چاله است."

Yashaswini Singh ، محقق دانشکده بهداشت عمومی بلومبرگ در دانشگاه جانس هاپکینز ، دریافت که تصرف سهام خصوصی شیوه های پزشک منجر به قبض های بالاتر بیمار می شود.(هانا نورمن / خنه)

ژان همفیل ، وکیل مراقبت های بهداشتی فیلادلفیا ، گفت که در برخی موارد ، سهام خصوصی صرفاً از واقعیت های عملکرد یک روش پزشکی مدرن در میان افزایش هزینه های اداری استفاده کرده است.

پزشکان گاهی اوقات شیوه هایی را به شرکتهای سهام خصوصی می فروشند زیرا آنها قول می دهند چیزهایی مانند صورتحساب ، رعایت نظارتی و برنامه ریزی را به دست بگیرند - به پزشکان اجازه می دهد تا روی پزشکی تمرین کنند.(پزشکان نیز ممکن است از پرداخت بزرگی استفاده کنند.)

همفیل با اشاره به یک درام تلویزیونی در اوایل دهه 1970 در مورد یک پزشک خانوادگی مهربان که تماس های خانگی را انجام داده است ، گفت: "شما نمی توانید این کار را در مقیاس مانند مارکوس ولی انجام دهید."وی گفت: "این چیزی است که منجر به گروه های بزرگتر می شود.""این یک روش کارآمدتر برای انجام آن است."

اما لورا الكساندر ، معاون رئیس جمهور سابق سیاست در مؤسسه ضد انحصار غیرانتفاعی آمریكا ، كه در تحقیقات مرکز پتریس همکاری داشت ، گفت كه وی نگران تسلط روزافزون سهام خصوصی در برخی از بازارها است.

الكساندر گفت: "ما هنوز در مرحله درک دامنه مسئله هستیم.""یک چیز واضح است: شفافیت و بررسی بیشتر این معاملات مورد نیاز است."

"حداکثر رساندن درآمد"

بنگاه های سهام خصوصی اغلب رویکرد "دست و پا" برای مدیریت به همراه می آورند و گام هایی مانند قرار دادن نمایندگان خود را در هیئت مدیره یک شرکت و تأثیرگذاری بر استخدام و اخراج کارمندان کلیدی انجام می دهند.

ژان مارکی ، وکیل سوت پرلپلی فیلادلفیا ، گفت: "سهام خصوصی کنترل عظیمی بر عملکرد شرکتهای مراقبت های بهداشتی که مورد علاقه آن است ، انجام می دهد."

مارکی در دادخواست سوت دار 2015 که علیه مراکز ملی ستون فقرات و درد و صاحب سهام خصوصی آن ، Sentinel Capital Partners تشکیل شد ، نماینده پزشک میشل او کانر بود.

فقط در یک سال تحت هدایت سهام خصوصی ، بارهای ستون فقرات ملی چهار برابر شده است که به یکی از بزرگترین زنجیره های مدیریت درد کشور تبدیل می شود و طبق این دادخواست ، بیش از 160،000 نفر در حدود 40 دفتر در پنج ایالت ساحل شرقی رفتار می کنند.

O'Connor ، که در دو کلینیک ملی ستون فقرات در ویرجینیا کار می کرد ، گفت که استراتژی رشد بزرگ از "فرهنگ سازمانی که در آن پول تأمین مراقبت مناسب از بیمار را بر عهده دارد" ایجاد شده است.

وی به سیاست "حداکثر رساندن درآمد" اشاره کرد که به کارمندان پزشکی موظف شد حداقل 25 بیمار در روز را ببینند ، از 16 به 18 قبل از تصاحب.

طبق این دادخواست ، کلینیک های درد همچنین با صدور صورتحساب حداکثر 1100 دلار برای بریس های پشتی "غیر ضروری و اغلب بی ارزش" و شارژ آن تا 1800 دلار برای آزمایشات دارویی ادرار که از نظر پزشکی غیر ضروری و اغلب بی ارزش بودند ، بیش از حد شارژ می کردند.

در آوریل 2019 ، ستون فقرات ملی 3. 3 میلیون دلار به وزارت دادگستری پرداخت کرد تا پرونده مدنی سوت را بدون اعتراف به تخلفات تسویه حساب کند.

سوابق دادگاه نشان می دهد که Sentinel Capital Partners ، که در آن زمان زنجیره مدیریت درد را به یک شرکت سهام خصوصی دیگر فروخته بود ، هیچ بخشی از تسویه حساب ستون فقرات ملی را پرداخت نکرد. Sentinel Capital Partners هیچ نظری نداشت.

در یک پرونده سوت دار دیگر ، یک داروخانه فلوریدا جنوبی که متعلق به RLH Equity Partners بود ، آنچه را که این دادخواست سود فوق العاده بالایی از بیش از 68 میلیون دلار در کرم های مسکن و اسکار را به برنامه بیمه درمانی نظامی Tricare پرداخت می کرد ، گرفت.

این دادخواست ادعا می کند که این داروخانه به تله های غیرقانونی که این تجارت را اداره می کردند ، شروع به کار غیرقانونی کرد. مطابق این دادخواست ، یکی از پزشکان اعتراف کرد که کرم ها را به تعداد زیادی از بیمارانی که هرگز ندیده ، معاینه کرده و حتی با آنها صحبت نکرده است ، تجویز کرده است.

RLH ، مستقر در لس آنجلس ، ادعاهای وزارت دادگستری را مورد اختلاف قرار داد. در سال 2019 ، RLH و داروخانه در مجموع 21 میلیون دلار برای حل و فصل این پرونده پرداخت کردند. نه مسئولیت پذیرفته شده. میشل گلووشویچ ، مدیر عامل RLH به Khn گفت که شرکت وی با تحقیقات همکاری کرده است و "افراد مسئول هرگونه مشکل خاتمه یافته اند."

با این حال ، در بسیاری از موارد کلاهبرداری ، سرمایه گذاران سهام خصوصی از اسکاتلند دور می شوند زیرا شرکت هایی که آنها در اختیار دارند ، جریمه ها را پرداخت می کنند. آیلین او گرادی ، محقق پروژه ذینفعان سهام خصوصی غیرانتفاعی ، گفت که دولت باید نیاز به "بررسی اضافه شده" از شرکت های سهام خصوصی داشته باشد که دارایی های آنها از قانون استفاده می کند.

او گفت: "هیچ چیز مانند این وجود ندارد."

رئیس جمهور جو بایدن در ماه مارس آدرس اتحادیه را ارائه می دهد. در آستانه سخنرانی خود ، کاخ سفید بیانیه ای را منتشر کرد که سهام خصوصی را به "خرید خانه های سالمندان در تلاش" و قرار دادن "سود در مقابل مردم" متهم کرد.(Saul Loeb/AFP/Bloomberg از طریق Getty Images)

سوالات مربوط به کیفیت

این که آیا حقوق صاحبان سهام خصوصی بر کیفیت مراقبت های پزشکی تأثیر می گذارد ، تشخیص آن دشوار است.

رابرت هومچیک ، یک وکیل نظارتی مراقبت های بهداشتی سیاتل ، گفت که شرکت های سهام خصوصی "بسیار متفاوت" در چگونگی مدیریت وجدان آنها دارای منابع مراقبت های بهداشتی هستند ، که باعث می شود تعمیم در مورد عملکرد آنها دشوار باشد.

وی گفت: "سهام خصوصی بازیگران بدی دارد ، اما بقیه صنعت [مراقبت های بهداشتی] نیز چنین است.""من فکر می کنم اشتباه است که همه آنها را با همان قلم مو نقاشی کنید."

اما تحقیقات اولیه تصویری نگران کننده را نشان می دهد ، که در اوایل سال جاری در مرکز صحنه قرار گرفت.

در آستانه سخنرانی دولت رئیس جمهور جو بایدن در ماه مارس ، کاخ سفید بیانیه ای را منتشر کرد که سهام خصوصی را به "خرید خانه های سالمندان در تلاش" و قرار دادن "سود در برابر مردم" متهم کرد.

در این بیانیه آمده است: همه گیر Covid-19 "تأثیر غم انگیز" کاهش کارکنان و سایر تاکتیک های ذخیره پول در خانه های سالمندان را برجسته کرده است.

به گفته کاخ سفید ، بیش از 200000 نفر از ساکنان خانه سالمندان و کارمندان در دو سال گذشته در دو سال گذشته از Covid جان خود را از دست داده بودند و تحقیقات ، سهام خصوصی را به هزینه های پرستاری تورم و افزایش میزان مرگ و میر بیمار مرتبط کرده بودند.

برخی از بیماران آسیب دیده به امید پاسخگویی بنگاهها در قبال آنچه بیماران به عنوان خط مراقبت یا سیاست هایی که به نفع سود نسبت به بیماران باشد ، به دادگاهها می پردازند.

ده ها نفر از دادخواستها آسیب بیمار را به فروش سازنده دستگاه پزشکی فلوریدا Exactech به TPG Capital ، یک شرکت سهام خصوصی تگزاس پیوند می دهند. TPG شرکت دستگاه را در فوریه 2018 با حدود 737 میلیون دلار به دست آورد.

در آگوست سال 2021 ، Exactech سیستم تعویض زانو Optetrak خود را به یاد آورد و هشدار داد که نقص بسته بندی ممکن است باعث شل شدن یا شکستگی کاشت شود و باعث "درد ، ریزش استخوان یا تورم مکرر" شود. در دادخواستها ، بیش از سه ده بیمار سالهاست که فاش می کنند ، از جمله ، برخی از لباس ها می گویند ، هنگامی که "افشای کامل از بزرگی مشکل ... ممکن است تأثیر منفی بر فروش Exactech به TPG داشته باشد.

لیندا وایت در حال شکایت از Exactech و TPG است ، که او ادعا می کند "مستقیماً" در امور شرکت دستگاه درگیر است.

وایت ایمپلنت های Optetrak را در ژوئن 2012 در یک بیمارستان گالسبورگ ، ایلینویز ، در هر دو زانو درج کرده بود. مطابق دادخواست وی با یک کاشت Optetrak دوم جایگزین شد. این یکی نیز شکست خورده است ، و او آن را حذف و جایگزین دستگاه یک شرکت متفاوت در ژانویه سال 2019 کرد.

کاشت دقیق در زانوی چپ وایت باید در ماه مه 2019 ، مطابق این دادخواست ، که در دادگاه مدار کوک کانتی در ایلینویز در انتظار است ، برداشته شود.

در بیانیه ای به Khn ، Exactech اظهار داشت که هنگامی که گزارش هایی از "پوشیدن غیر منتظره ایمپلنت های ما" را انجام داد ، "تحقیقات گسترده" انجام داد.

Exactech گفت: مشکل مربوط به سال 2005 است اما فقط در ژوئیه سال گذشته کشف شد. در این بیانیه آمده است: "Exactech ادعاهای موجود در این دادخواستها را مورد اختلاف قرار می دهد و قصد دارد با جدیت از خود دفاع کند."TPG از اظهار نظر خودداری کرد اما ادعاهای موجود در پرونده های دادگاه را رد کرده است.

"رویه های تهاجمی"

در گذشته ، تاکتیک های تجاری سهام خصوصی در برخی از کلینیک های دندانپزشکی که کودکان خانواده های کم درآمد را تحت درمان قرار می دادند ، به مراقبت های رسوایی بد مرتبط بوده است.

در اوایل سال 2008 ، یک ایستگاه تلویزیونی واشنگتن ، D. C ، گزارشی تکان دهنده درباره شعبه محلی از زنجیره دندانپزشکی لبخندهای کوچک منتشر کرد که شامل ویدئویی از کودکان فریاد کشیده شده به "تخته های پاپوز" مانند صاف است تا قبل از بیهوشی انجام شود تا عملیات بی نیاز مانند ریشه کودک انجام شودکانال ها

پنج سال بعد ، یک گزارش مجلس سنا در ایالات متحده به نمایشگاه تلویزیون در ابراز زنگ در "عمل شرکت های دندانپزشکی در برنامه Medicaid" اشاره کرد. گزارش سنا تأکید کرد که بیشتر دندانپزشکان به دلیل پرداخت کم ، بچه هایی را که در Medicaid ثبت نام کرده اند ، از بین می برند و این سؤال را مطرح می کنند: چگونه سهام خصوصی می تواند با ارائه این مراقبت وقتی دیگران نتوانستند درآمد کسب کنند؟

براساس این گزارش ، "پاسخ" حجم "است.

لبخندهای کوچک در سال 2010 با پرداخت 24 میلیون دلار دولت چندین مورد سوت دار حل و فصل کردند. در آن زمان ، طبق گفته وزارت دادگستری ، "مدیریت تجارت و خدمات اداری" را به 69 کلینیک در سراسر کشور ارائه می داد. بعداً ورشکستگی را اعلام کرد.

اما شکایات مبنی بر اینکه آسیاب های دندانپزشکی با حجم محور به کودکان محروم آسیب رسانده اند ، متوقف نشده اند.

طبق دادخواست سال 2018 که توسط والدینش تشکیل شده است ، صهیون گاستلوم پس از کانال های ریشه ای سوال برانگیز و تاج ها "که خالی بود یا به درستی کار نمی کردند" به یک مخزن اکسیژن وصل شد و زیر نظر کارمندان آموزش دیده ضعیف قرار گرفت که اشتباه را تشخیص ندادندتا اینکه خیلی دیر شد.

صهیون هرگز به آگاهی بازیابی نکرد و چهار روز بعد در بیمارستان کودکان ققنوس درگذشت. براساس دفتر پزشک معاینه پزشکی شهرستان Maricopa ، علت مرگ "نامشخص" نبود. براساس این دادخواست ، تحقیقات هیئت دندانپزشکی ایالتی آریزونا نتیجه گرفت که مراقبت از کودک نو پا زیر استاندارد قرار گرفته است.

کمتر از یک ماه پس از درگذشت صهیون در دسامبر سال 2017 ، شرکت مدیریت دندانپزشکی Benevis LLC و کلینیک های وابسته به Kool Smiles موافقت کردند که 24 میلیون دلار به وزارت دادگستری بپردازند تا پرونده های قانون ادعاهای دروغین را حل کنند. دولت ادعا كرد كه این زنجیره از ژانویه 2009 تا دسامبر 2011 خدمات دندانپزشکی "غیر ضروری" ، از جمله كانال های ریشه کودک را انجام داده است.

والدین صهیون در دادخواست خود ، مرگ وی را در سیاست های صورتحساب شرکت ها مقصر دانستند که "سهمیه تولید برای اقدامات تهاجمی مانند کانال های ریشه و تاج" را اجرا می کند و تهدید می کند که آتش سوزی یا نظم و انضباط کارکنان دندانپزشکی "برای تولید کمتر از مبلغ دلار تعیین شده برای هر بیمار".

براساس این دادخواست ، Kool لبخند می زند 2،604 دلار Medicaid را برای مراقبت از صهیون صورتحساب داد. شرکای FFL به درخواست های اظهار نظر پاسخ ندادند. در پرونده های دادگاه ، این مسئولیت را رد کرد و اظهار داشت که "هیچ خدمات پزشکی که به بیمار آسیب رسانده باشد" ارائه نمی دهد.

پوشش آهنگ

طبق قانون فدرال در سال 1976 به نام قانون بهبود ضد انحصار هارت-اسكات-رودنو ، فروشندگان باید ادغام پیشنهادی را به FTC و بخش ضد انحصار وزارت دادگستری برای بررسی گزارش دهند. هدف از این کار مسدود کردن معاملات است که رقابت را خفه می کند ، که می تواند منجر به قیمت های بالاتر و خدمات با کیفیت پایین شود.

اما یک نقطه کور بزرگ وجود دارد ، که نظارت بر دولت بیش از 90 ٪ از سرمایه گذاری های سهام خصوصی در شرکت های مراقبت های بهداشتی را تحت نظارت قرار می دهد: آستانه فعلی گزارش معاملات 101 میلیون دلار است.

تجزیه و تحلیل داده های Khn از داده های Pitch Book نشان داد که فقط 423 از 7،839 معاملات مراقبت های بهداشتی سهام خصوصی از سال 2012 تا 2021 شناخته شده است که از آستانه فعلی فراتر رفته است.

در برخی معاملات ، سهام خصوصی علاقه ای به اقدامات پزشکی می دهد و پزشکان برای شرکت کار می کنند. در موارد دیگر ، به ویژه در کشورهایی که قوانین آنها مالکیت شرکتها در شیوه های پزشک را ممنوع می کند ، شرکت سهام خصوصی طیف وسیعی از وظایف مدیریتی را بر عهده دارد.

توماس وولمن ، محقق دانشگاه شیکاگو ، گفت که مقامات ضد انحصاری ممکن است از معاملات متعاقب آن "تا مدتها پس از اتمام آنها" یاد نگیند و "شکستن آنها پس از واقعیت بسیار سخت است."

در ماه آگوست ، FTC با هدف آنچه که آن را "روند رو به رشد به سمت ادغام" توسط زنجیرهای دامپزشکی خواند ، هدف گرفت.

FTC دستور داد JAB Consumer Partners ، یک شرکت سهام خصوصی مستقر در لوکزامبورگ ، از برخی کلینیک ها در خلیج سانفرانسیسکو و آستین ، تگزاس ، به عنوان بخشی از یک پیشنهاد پیشنهادی 1. 1 میلیارد دلاری یک رقیب جدا شود.

FTC گفت که این معامله باعث از بین رفتن رقابت "سر به سر" می شود ، "افزایش احتمال اینکه مشتریان مجبور شوند قیمت های بالاتری را بپردازند یا در کیفیت خدمات مربوطه تخریب را تجربه کنند."

طبق دستور ، JAB باید قبل از خرید کلینیک های دامپزشکی در فاصله 25 مایل از سایت هایی که در تگزاس و کالیفرنیا قرار دارد ، تأیید FTC را بدست آورد.

FTC نمی گوید چقدر ادغام بازار بیش از حد است یا اینکه قصد دارد تا بررسی ادغام و ادغام مراقبت های بهداشتی را افزایش دهد.

بتسی لردان ، سخنگوی FTC ، به Khn گفت: "هر مورد خاص است."

لردان ، که از آن زمان آژانس را ترک کرده است ، گفت که تنظیم کننده ها در حال به روزرسانی در مقررات حاکم بر ادغام هستند و در حال بررسی حدود 1900 پاسخ به درخواست ژانویه 2022 برای اظهار نظر عمومی هستند. حداقل 300 اظهار نظر از طرف پزشکان یا سایر کارمندان مراقبت های بهداشتی بود.

تعداد معدودی از ناظران صنعت انتظار دارند که نگرانی ها از بین بروند. آنها حتی ممکن است افزایش یابد.

سرمایه گذاران با "پودر خشک" ، برای پول در انتظار پول در انتظار معامله کردن ، با "پودر خشک" ، گرگرفتگی می کنند.

انجمن سهام خصوصی مراقبت های بهداشتی ، که دارای حدود 100 شرکت سرمایه گذاری به عنوان عضو است ، می گوید: این شرکت ها 3 تریلیون دلار دارایی دارند و برای "ایجاد آینده مراقبت های بهداشتی" چشم انداز دارند.

این نوع گفتگوی هشدار دهنده دانشگاه کرنل استاد رزماری بات ، منتقد دیرینه سهام خصوصی. او پیش بینی می کند که سرمایه گذاران که سودهای خارج از کشور را تعقیب می کنند ، با "مکیدن ثروت" از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بیشتر و بیشتر به اهداف خود می رسند.

بات گفت: "آنها دائماً به دنبال ترفندها و استراتژی های مالی جدید هستند."