برگه حقایق: محافظت از سالمندان با بهبود ایمنی و کیفیت مراقبت در خانه های سالمندان کشور

همه افراد سزاوار این هستند که با عزت و احترام رفتار کنند و به مراقبت های پزشکی با کیفیت دسترسی پیدا کنند. رئیس جمهور متعهد است كه اطمینان حاصل كند كه همه آمریکایی ها ، از جمله آمریکایی های مسن و افراد دارای معلولیت ، در جامعه ای در دسترس ، فراگیر و عادلانه زندگی می كنند. برای تحقق این هدف ، دولت همچنان به خدمات خانگی و جامعه متعهد است و اطمینان حاصل می کند که به هیچ وجه نباید یک مرکز مراقبت های بهداشتی باعث آسیب بیمار شود. رئیس جمهور معتقد است که ما باید کیفیت خانه های سالمندان خود را بهبود بخشیم تا سالمندان ، افراد دارای معلولیت و سایر افراد ساکن در خانه های سالمندان ، مراقبت های قابل اعتماد و با کیفیت را که شایسته آنها هستند دریافت کنند. به همین دلیل است که وی مجموعه ای از اصلاحات را اعلام می کند - که از طریق وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS) توسعه یافته و اجرا شده است - این باعث بهبود ایمنی و کیفیت مراقبت از خانه سالمندان می شود ، خانه های سالمندان را برای مراقبت از آنها پاسخگو می دانند و انجام می دهند. کیفیت مراقبت و مالکیت تسهیلات شفاف تر به طوری که ساکنان بالقوه و عزیزانشان می توانند در مورد مراقبت تصمیم گیری آگاهانه بگیرند.

برای انجام این کار ، اصلاحاتی که رئیس جمهور اعلام می کند این اطمینان را خواهد داشت:

• هر خانه سالمندان تعداد کافی از کارمندان را که به اندازه کافی آموزش دیده اند برای ارائه مراقبت با کیفیت بالا فراهم می کنند.
• خانه های سالمندان با عملکرد ضعیف پاسخگو به مراقبت نادرست و ناامن هستند و بلافاصله خدمات خود را بهبود می بخشند یا از دلار مالیات دهندگان قطع می شوند. وت
• عموم مردم اطلاعات بهتری در مورد شرایط خانه سالمندان دارند تا بتوانند بهترین گزینه های موجود را پیدا کنند.

این همه گیر تأثیر غم انگیز شرایط عادی در خانه های سالمندان را برجسته کرده است ، که محل بسیاری از اعضای جامعه در معرض خطر ما است. بیش از 1. 4 میلیون نفر در بیش از 15،500 خانه سالمندان دارای مجوز Medicare و Medicaid در سراسر کشور زندگی می کنند. در دو سال گذشته ، بیش از 200،000 نفر از ساکنان و کارمندان خانه های سالمندان در اثر Covid-19 جان باختند-تقریباً یک چهارم از مرگ و میر Covid-19 در ایالات متحده.

با وجود ده ها میلیارد دلار مالیات دهندگان فدرال که هر ساله به خانه های سالمندان سرازیر می شود، تعداد زیادی از آنها همچنان به ارائه مراقبت های ضعیف و غیر استاندارد ادامه می دهند که منجر به آسیب های قابل اجتناب ساکنان می شود. در واقع، عدم رعایت دستورالعمل های فدرال در خانه های سالمندان بسیار گسترده است. دفتر پاسخگویی دولت دریافت که از سال 2013 تا 2017، 82 درصد از کل خانه های سالمندان بازرسی شده دارای نقص در پیشگیری و کنترل عفونت بودند، از جمله عدم شستشوی منظم دست ها، که از طریق بررسی های Medicare و Medicaid شناسایی شد.

بدون اقدام قاطع در حال حاضر، این شرایط غیرقابل قبول ممکن است بدتر شود. شرکت های سهام خصوصی خانه های سالمندان را خریداری می کنند، و تحقیقات نشان می دهد که خانه های سالمندان متعلق به سهام خصوصی معمولاً نتایج بدتری برای ساکنان دارند. سرمایه گذاری شرکت های سهامی خاص در خانه های سالمندان از 5 میلیارد دلار در سال 2000 به بیش از 100 میلیارد دلار در سال 2018 رسیده است، به طوری که اکنون حدود 5 درصد از کل خانه های سالمندان متعلق به شرکت های سهامی خصوصی است. اغلب اوقات، مدل سهام خصوصی، سود را پیش روی مردم قرار داده است یک مدل به خصوص خطرناک در مورد سلامت و ایمنی سالمندان آسیب پذیر و افراد دارای معلولیت. تحقیقات اخیر نشان داده است که نتایج ساکنان به طور قابل توجهی در خانه های سالمندان متعلق به سهام خصوصی بدتر است:

• یک مطالعه اخیر نشان داد که ساکنان خانه های سالمندان که توسط سرمایه خصوصی خریداری شده اند، در مقایسه با ساکنان خانه های سالمندان انتفاعی که با خصوصی مرتبط نیستند، 11. 1 درصد بیشتر احتمال دارد که به بخش اورژانس قابل پیشگیری مراجعه کنند و 8. 7 درصد بیشتر احتمال دارد که بستری قابل پیشگیری را تجربه کنند. انصاف. بررسی 18000 تسهیلات خانه سالمندان در یک دوره هفده ساله نشان داد که مالکیت سهام خصوصی باعث افزایش مرگ و میر اضافی برای ساکنان تا 10٪، افزایش تجویز داروهای ضد روان پریشی برای ساکنان تا 50٪، کاهش ساعت کار پرستاران خط مقدم به میزان 3٪ و افزایش هزینه های مالیات دهندگان شد. به ازای هر ساکن 11 درصد. این نشان می دهد که 20150 جان دیگر در نتیجه مالکیت سهام خصوصی از دست رفته است.
• مطالعه دیگری نشان داد که نرخ ابتلا به کووید-19 و نرخ مرگ و میر خانه های سالمندان تحت حمایت سهام خصوصی به ترتیب 30 و 40 درصد بالاتر از میانگین ایالتی است.

تحقیقات همچنین نشان می دهد که علیرغم محرومیت ساکنین از مراقبت با کیفیت، خانه های سالمندان متعلق به سهام خصوصی در واقع منجر به افزایش هزینه های مدیکر نیز شده است.

امروز ، دولت بایدن-هریس اقدامات جدیدی را از طریق وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS) از طریق مراکز خود برای خدمات Medicare & Medicaid (CMS) ، برای بهبود کیفیت و ایمنی خانه های سالمندان ، برای محافظت از ساکنان آسیب پذیر و سلامت اعلام می کند. قهرمانان مراقبت که از آنها مراقبت می کنند و بازیگران بد را سرکوب می کنند. دولت به این اقدامات فوری متعهد است زیرا اولین گام به منظور تحقق تعهد گسترده تر برای اطمینان از دلارهای مالیات دهندگان به سمت سالمندان مراقبت های امن ، کافی و محترمانه و افراد دارای معلولیت است - نه به جیب صاحبان و اپراتورهایی که به دنبال حداکثر رساندن هستند. سود آنها به هزینه سلامت و ایمنی ساکنان آسیب پذیر.

اطمینان از دلار مالیات دهندگان از خانه های سالمندان که مراقبت های ایمن ، کافی و با عزت را ارائه می دهند پشتیبانی می کنند

CMS چهار ابتکار عمل جدید را برای اطمینان از اینکه ساکنان از کیفیت مراقبت مورد نیاز خود استفاده می کنند ، راه اندازی می کند و مالیات دهندگان هزینه می کنند. این ابتکارات به اطمینان از کارکنان کافی ، عزت و ایمنی در اسکان خود و مراقبت از کیفیت کمک می کند.

• حداقل نیاز به کارمندان خانه سالمندان را ایجاد کنید. کفایت کارکنان یک خانه سالمندان ، اقدامی است که از نزدیک با کیفیت ساکنان مراقبت ارتباط دارد. به عنوان مثال ، یک مطالعه اخیر در مورد تأسیسات پرستاری یک ایالت نشان داد که افزایش کارمندان پرستار ثبت نام شده فقط 20 دقیقه در هر روز ساکن با 22 ٪ موارد کمتر تأیید شده COVID-19 و 26 ٪ کمتر از مرگ Covid-19 همراه است. CMS در نظر دارد حداقل استانداردها را برای کفایت پرسنلی که خانه های سالمندان باید برآورده کنند ، پیشنهاد کند. CMS یک مطالعه تحقیقاتی جدید را برای تعیین سطح و نوع کارکنان مورد نیاز برای اطمینان از مراقبت ایمن و با کیفیت انجام می دهد و طی یک سال قوانین پیشنهادی را صادر می کند. تعیین حداقل سطح کارکنان تضمین می کند که به کلیه ساکنان خانه سالمندان ، مراقبت های ایمن و با کیفیت ارائه می شود و کارگران از پشتیبانی مورد نیاز برای ارائه مراقبت با کیفیت بالا برخوردار هستند. در صورت عدم رعایت این استاندارد ، خانه های سالمندان پاسخگو خواهند بود.
• شلوغی اتاق مقیم را کاهش دهید. بیشتر ساکنان خانه سالمندان ترجیح می دهند اتاق های خصوصی برای محافظت از حریم خصوصی و عزت خود داشته باشند ، اما اتاق های مشترک با یک یا چند ساکنان دیگر گزینه پیش فرض هستند. این اتاق های چند اشغال ، خطر انقباض بیماریهای عفونی از جمله COVID-19 را افزایش می دهد. CMS روشهای تسریع در اتاقهای خارج از خانه را با سه یا چند نفر از ساکنان و ترویج اتاقهای تک شغلی کشف می کند.
• برنامه خرید ماهر پرستاری ("SNF") برنامه خرید مبتنی بر ارزش ("VBP") را تقویت کنید. SNF-VBPPROGRAM بودجه تشویقی را به امکانات بر اساس عملکرد با کیفیت جوایز می دهد. CMS شروع به اندازه گیری و انتشار گردش مالی کارکنان و سطح کارکنان آخر هفته ، معیارهایی که از نزدیک با کیفیت مراقبت های ارائه شده در یک خانه سالمندان مطابقت دارند. CMS در نظر دارد تغییرات جدید پرداخت را بر اساس کفایت کارکنان ، تجربه مقیم و همچنین چگونگی حفظ امکانات به کارکنان ارائه دهد.
• محافظت در برابر داروهای غیر ضروری و درمانی را تقویت کنید. با تشکر از مشارکت ملی CMS برای بهبود مراقبت از زوال عقل در خانه های سالمندان ، این کشور شاهد کاهش چشمگیر در استفاده از داروهای ضد روانپزشکی در خانه های سالمندان در سالهای اخیر بوده است. با این حال ، تشخیص و تجویز نامناسب هنوز هم در بسیاری از خانه های سالمندان رخ می دهد. CMS تلاش جدیدی را برای شناسایی تشخیص های مشکل ساز و تلاش مجدد برای ادامه استفاده نامناسب از داروهای ضد روانپزشکی انجام خواهد داد.

افزایش مسئولیت پذیری و نظارت

پاسخگویی به خانه های سالمندان برای عملکرد آنها به یک برنامه انطباق قوی نیاز دارد - برنامه ای که بودجه کافی برای انجام بازرسی ها دارد و در هنگام یافتن کمبودها ، مجازات های معنی داری را تحمیل می کند. دلار مالیات دهندگان فدرال نباید به خانه های سالمندان که ناامن هستند ، جاری شود.

• به اندازه کافی فعالیت های بازرسی را تأمین کنید. بیش از هفت سال ، بودجه برای انجام بازرسی های بهداشتی و ایمنی مسطح مانده است در حالی که تعداد شکایات مربوط به خانه های سالمندان افزایش یافته است. رئیس جمهور بایدن برای محافظت از ساکنان و سرکوب خانه های سالمندان ناامن ، از کنگره می خواهد تا تقریباً 500 میلیون دلار به CMS ، تقریباً 25 ٪ افزایش ، برای حمایت از بازرسی های بهداشتی و ایمنی در خانه های سالمندان ارائه دهد.
• در مورد بیشتر فقیرترین مجریان ، بررسی کنید. برنامه تسهیلات ویژه تمرکز CMS (SFF) فقیرترین خانه های سالمندان را برای افزایش نظارت در تلاش برای بهبود بلافاصله مراقبت از آنها ، مشخص می کند. برنامه SFF در حال حاضر نیاز به نظرسنجی مکرر انطباق برای شرکت کنندگان در برنامه دارد ، که باید دو بازرسی متوالی را برای "فارغ التحصیل" از برنامه منتقل کند. برنامه SFF برای بهبود سریعتر مراقبت از ساکنان آسیب دیده ، از جمله تغییراتی که نیازهای آن را سخت تر و تأثیرگذار تر می کند ، بازسازی می شود. CMS همچنین تغییراتی را ایجاد می کند که به برنامه اجازه می دهد تا با حرکت سریعتر از طریق برنامه ، امکانات بیشتری را بررسی کند. امکاناتی که در بهبود آنها ناکام هستند ، در صورت لزوم با اقدامات اجرایی به طور فزاینده ای از جمله خاتمه شرکت در Medicare و Medicaid روبرو خواهند شد.
• مجازات های مالی و سایر مجازات های اجرایی را گسترش دهید. CMS مواردی را که در آن اقدامات اجرایی در برابر امکانات ضعیف انجام می شود ، بر اساس بررسی میز ارسال داده ها ، که علاوه بر بازرسی های در محل انجام می شود ، گسترش می دهد. در ژوئیه سال 2021 ، CMS یک تغییر دولت ترامپ را لغو کرد که باعث کاهش مجازات خانه های سالمندان بازیگر بد برای نقص مضر با تحمیل تنها یک جریمه یک بار ، به جای جریمه های روزمره پرخاشگرانه تر که برای هر روز یک تسهیلات هزینه ای ندارد ، خارج از انطباق است. بشرCMS اکنون مجازات های هر روز مجازات پیش فرض عدم رعایت را کشف خواهد کرد. CMS همچنین از داده ها ، تجزیه و تحلیل پیش بینی کننده و سایر ابزارهای پردازش اطلاعات برای بهبود اجرای استفاده می کند. رئیس جمهور بایدن همچنین از کنگره می خواهد که مجازات های مالی در هر صورت را که در تسهیلات ضعیف انجام می شود ، از 21،000 دلار به 1،000،000 دلار افزایش دهد.
• پاسخگویی برای صاحبان زنجیره ای از امکانات عادی را افزایش دهید. رئیس جمهور بایدن از کنگره می خواهد تا به CMS اختیار جدید بدهد تا حداقل صلاحیت شرکت ها را برای شرکت در برنامه های Medicare و Medicaid به شرکت در برنامه های Medicare و Medicaid بپردازد ، و این امکان را برای CMS فراهم می کند تا یک فرد یا نهاد را از دریافت توافق نامه ارائه دهنده Medicare یا Medicaid برای خانه سالمندان (جدید یا موجود) بر اساس آن منع کند. در تاریخ انطباق Medicare از سایر امکانات متعلق به آنها یا کار شده (قبلی یا موجود). وی در ادامه از کنگره می خواهد تا مرجع اجرای CMS را در سطح مالکیت گسترش دهد ، و این امکان را برای CMS فراهم می کند تا حتی پس از بستن یک تسهیلات ، اقدامات اجرایی را بر صاحبان و اپراتورهای امکانات تحمیل کند ، و همچنین صاحبان یا اپراتورهایی که مراقبت های عادی و غیرقانونی را ارائه می دهنددر برخی از امکانات ، در حالی که هنوز صاحب دیگران است.
• برای کمک به بهبود آنها به خانه های سالمندان کمک فنی ارائه دهید. CMS در حال حاضر با سازمانهای بهبود کیفیت قرارداد دارد که به ارائه دهندگان در طیف مراقبت های بهداشتی کمک می کند ، کیفیت قابل توجهی از بهبود مراقبت را ایجاد می کند. CMS تضمین می کند که بهبود مراقبت از خانه سالمندان یک مأموریت اصلی برای این سازمان ها است و مسیرهایی را برای گسترش آموزش های تقاضا و به اشتراک گذاری اطلاعات در مورد بهترین شیوه ها کشف می کند ، ضمن گسترش کمک های فردی و مبتنی بر شواهد مربوط به موضوعات تشدید شده توسط این همه گیر.

شفافیت فزام

برای مدت طولانی ، صاحبان شرکت ها و اپراتورها برای پاسخگویی به عملکرد ضعیف در خانه سالمندان برگزار نشده است. CMS شفافیت عمومی مالکیت تسهیلات و ساکنان خانه سالمندان را محافظت می کند.

• یک پایگاه داده از صاحبان خانه سالمندان و اپراتورها ایجاد کنید. CMS یک پایگاه داده جدید ایجاد می کند که صاحبان و اپراتورها را در سراسر ایالت ها ردیابی و شناسایی می کند تا مشکلات قبلی را در زمینه ارتقاء سلامت و ایمنی مقیم برجسته کند. این رجیستری از اطلاعات جمع آوری شده از طریق ثبت نام ارائه دهنده و بازرسی های بهداشتی و ایمنی برای ارائه اطلاعات بیشتر در مورد صاحبان و اپراتورهای آینده نگر به ایالت ها استفاده می کند. دادن منبع به مردم برای درک بهتر تخلفات قبلی صاحبان و اپراتورها ، دولتها را قادر می سازد تا از سلامت و ایمنی ساکنان بهتر محافظت کنند.
• شفافیت مالکیت تسهیلات و امور مالی را بهبود بخشید. CMS الزامات قانون مراقبت مقرون به صرفه را در مورد شفافیت در مالکیت شرکت های خانه های سالمندان ، از جمله با جمع آوری و گزارش عمومی مالکیت شرکت های قوی تر و داده های عملیاتی ، پیاده سازی خواهد کرد. همچنین یافتن این اطلاعات در وب سایت مقایسه مراقبت از خانه سالمندان آسانتر می شود.
• تقویت مراقبت از خانه سالمندان مقایسه: CMS طیف وسیعی از ابتکارات را برای بهبود مراقبت از خانه سالمندان مقایسه می کند ، وب سایت رتبه بندی که برای کمک به خانواده ها برای انتخاب یک تسهیلات برای عزیزان خود طراحی شده است. تحت رهبری دولت Biden-Harris ، CMS قبلاً اقدامات جدیدی را در مورد Care Compare منتشر کرده است ، که به کاربران این امکان را می دهد تا گردش مالی کارکنان خانه سالمندان ، سطح کارکنان آخر هفته و سایر عوامل مهم را در روند تصمیم گیری خود در نظر بگیرند. هنگامی که حداقل نیاز به کارکنان جدید به صورت آنلاین وارد می شود ، Care Compare همچنین به وضوح نشان می دهد که آیا یک تسهیلات این حداقل نیازهای پرسنلی را برآورده می کند یا خیر. CMS با بهبود خوانایی و قابلیت استفاده از اطلاعات نمایش داده شده ، مراقبت های بیشتری را بهبود می بخشد - به شما و بینش خانواده تان در مورد نحوه تفسیر معیارهای کلیدی. سرانجام ، CMS اطمینان حاصل می کند که رتبه بندی ها به جای گزارش خود ، داده های قابل اثبات را منعکس می کنند و خانه های سالمندان را برای ارائه اطلاعات نادرست پاسخگو خواهند بود. رئیس جمهور از کنگره می خواهد تا به CMS صلاحیت بیشتری برای تأیید داده ها و اقدامات اجرایی علیه تسهیلاتی که اطلاعات نادرست را ارائه می دهد ، بدهد.
• نقش سهام خصوصی را بررسی کنید. همانطور که در بالا توضیح داده شد ، سرمایه گذاران سهام خصوصی در بخش خانه سالمندان نقش فزاینده ای ایفا می کنند ، و تحقیقات منتشر شده به طور فزاینده ای نشان می دهد که مالکیت تسهیلات توسط گروه های سرمایه گذاری منجر به نتایج بدتر می شود و در عین حال هزینه بیشتری برای مالیات دهندگان هزینه می کند - به ویژه این که این صاحبان به دنبال کاهش هزینه ها در هزینه هستنداز سلامت و ایمنی بیمار ، از جمله در طول همه گیر Covid-19. HHS و سایر آژانس های فدرال نقش سهام خصوصی ، اعتماد به نفس سرمایه گذاری در املاک و مستغلات (REIT) و سایر مالکیت سرمایه گذاری در بخش خانه سالمندان را بررسی می کنند و در صورت عدم خدمت نهادهای شرکت به بهترین منافع ساکنان خود ، به مردم اطلاع می دهند.

ایجاد مسیرهایی برای مشاغل خوب و با انتخاب رایگان و عادلانه برای پیوستن به یک اتحادیه

• اطمینان حاصل کنید که آموزش دستیار پرستار مقرون به صرفه است. کاهش موانع مالی برای آموزش و صدور گواهینامه پرستار ، نیروی کار خانه سالمندان را تقویت و متنوع می کند. CMSwill برای اطمینان از اطلاع رسانی به کارآموزان پرستار در مورد حق بالقوه خود در آموزش بازپرداخت پس از اشتغال ، الزامات جدیدی را ایجاد می کند. CMS برای اطمینان از توزیع بازپرداخت با ایالات بیشتر همکاری خواهد کرد و فرصت های آموزش رایگان به طور گسترده ای منتشر می شود.
• از تلاش های دولت برای بهبود کارکنان و پایداری نیروی کار پشتیبانی کنید. تقویت نیروی کار در خانه سالمندان نیاز به جبران کافی و همچنین نردبان شغلی واقع بینانه دارد. CMS الگویی برای کمک به و تشویق کشورهایی که درخواست می کنند پرداخت های Medicaid را به دستمزدها و مزایای کارکنان بالینی ، از جمله دستمزد اضافی برای تجربه و تخصص ، ایجاد کنند.

• راه اندازی کمپین ملی مسیرهای شغلی پرستاری. CMS ، با همکاری وزارت کار ، با اشخاص خارجی-از جمله آموزش واسطه های آموزش ، برنامه های کارآموزی ثبت شده ، برنامه های آموزش مدیریت کار و اتحادیه های کارگری-برای انجام یک کمپین قوی در سراسر کشور برای استخدام ، آموزش ، نگهداری و انتقال کارگران همکاری خواهد کرد. به مشاغل مراقبت های طولانی مدت ، با مسیرهای مربوط به مراقبت های بهداشتی مانند پرستاران ثبت شده و دارای مجوز.

اطمینان از آمادگی همه گیر و اضطراری در خانه های سالمندان