دوقلوها و چند برابر تغذیه ترکیبی

شواهد کمی در مورد تهیه شیر کافی برای دو یا سه نوزاد وجود دارد. تأمین شیر بر اساس تقاضا و عرضه کار می کند. داشتن دو یا سه نوزاد که به پستان می آیند به این معنی است که سینه ها دو یا سه برابر بیشتر از کسانی که یک مجرد تغذیه می کنند تحریک می شوند. و بنابراین ، آنها باید دو یا سه برابر شیر تولید کنند (L. Saint ، 1986).

وقتی با والدین متعدد انتظار صحبت می کنم ، بسیاری تصور می کنند که آنها مجبور به ترکیب خوراک هستند. جامعه ، دوستان ، خانواده و متخصصان بهداشت ما همه معتقدند که تهیه شیر کافی برای بیش از یک کودک دشوار است ، حتی غیرممکن است. با این وجود با پشتیبانی خوب از شیردهی و خوراک مکرر و کارآمد ، بیشتر آنها می توانند شیر کافی را برای نوزادان خود تهیه کنند. من معمولاً پیشنهاد می کنم که به شیردهی بسیار خوبی برای شروع کار بپردازیم زیرا حرکت از شیردهی به فرمول بسیار ساده تر است ، از فرمول تا شیردهی.

حدود 40 ٪ از نوزادان دوقلوی و تقریباً همه چند برابر و مرتبه بالاتر زودرس یا ناخوشایند به دنیا می آیند و باید به بخش نوزادان بروند (Twinstrust ، 2020). در این شرایط سفر شیردهی از طریق بیان آغوز و شیر مادر و تغذیه از طریق لوله آغاز می شود. پمپاژ مکرر با پمپ دوتایی درجه یک بیمارستان بهترین فرصت را برای ایجاد یک منبع عظیم فراهم می کند (هیل ، و همکاران ، 2005) اما با رشد نوزادان و تبدیل شدن به فیدرهای کارآمدتر ، تأمین شیر آسان تر است. به نظر می رسد تحقیقات کمی در مورد اینکه آیا پنجره ای از فرصت برای ایجاد شیر کامل وجود دارد ، وجود دارد. مطمئناً افزایش حجم شیر چندین ماه در سفر شیردهی آنها امکان پذیر است.

اکثر دوقلوها در حدود 36 تا 37 هفته حاملگی متولد می شوند. این می تواند به معنای این باشد که آنها در ابتدا مبارزه می کنند ، حتی اگر یک بارداری دوقلو به عنوان "تمام مدت" در 37 هفته تلقی شود ، نوزادان نوزادان کامل نیستند! آنها می توانند بسیار کوچک ، خواب آلود و ناکارآمد در پستان باشند (آیتون ، و همکاران ، 2012). این نوزادان گاهی اوقات نیاز به شروع به کار با شیر یا فرمول بیان شده پس از خوراک برای شروع کار دارند ، که اغلب به آنها تغذیه سه گانه گفته می شود. والدین با شیر دادن به نوزادان شروع می کنند ، در صورت داشتن آن ، در صورت عدم استفاده از آن ، یا فرمول در صورت عدم استفاده از فنجان ، سرنگ یا بطری ، و سپس پمپاژ دو برابر با پمپ درجه بیمارستان. و آنها باید این کار را 8 بار در روز ، هر 3 ساعت انجام دهند. این یک رژیم بسیار شدید و مبارزات بسیاری است ، به خصوص با عنصر پمپاژ.

اما دوباره با نزدیک شدن به هفته ۴۰ بارداری، آنها اغلب به طور موثرتری تغذیه می کنند و می توان به تدریج آن را حذف کرد. گاهی اوقات یکی از نوزادان ممکن است سریعتر از دیگری شیردهی را شروع کند و این می تواند کمی حقه بازی باشد.

چند قلوهایی که نزدیک ترم به دنیا می آیند احتمالاً با شیردهی کمتر مشکل دارند، و بنابراین تا زمانی که والدین برای تغذیه مکرر با موقعیت و دلبستگی بهینه حمایت می شوند، سینه ها باید به اندازه کافی تحریک شوند تا شیر کافی برای بیش از یک نوزاد تولید شود. تغذیه پشت سر هم اغلب می تواند به کارآمدتر شدن تغذیه کمک کند و به والدین کمک می کند تا با رفتارهای بداخلاقی و تغذیه خوشه ای کنار بیایند.

ممکن است جایی باشد که خانواده فکر می کند در حداکثر ظرفیت شیردهی و تولید شیر هستند، خواه این در زمانی باشد که در مسیر ایجاد عرضه باشد، یا پس از تأمین کامل عرضه. این می تواند به دلیل دلایل فیزیولوژیکی برای عدم توانایی تولید شیر کافی باشد (این در واقع بسیار نادر است)، شروع دشوار با شیردهی که در آن شیر هرگز به طور کامل ایجاد نشده است، یا به دلایل دیگر مربوط به اضافه بار ذهنی.

تغذیه ترکیبی می تواند گزینه خوبی برای این خانواده ها باشد. اهمیت دادن به هر قطره شیر مادری که این خانواده ها می توانند بدهند بسیار مهم است. شیر خشک می تواند ابزار خوبی برای طولانی تر کردن رابطه شیردهی باشد، اگر به روشی سنجیده استفاده شود. بسیاری از خانواده ها با شیر دادن شروع می کنند و سپس شیر خشک را تکمیل می کنند. با این حال این واقعا چیزی نیست که بتوان آن را طولانی مدت نگه داشت. تغذیه با سینه و بطری هر شیر ممکن است کار بسیار زیادی باشد، به خصوص زمانی که شریک زندگی به سر کار خود بازگشته است. اگر دلایل فیزیولوژیکی برای عرضه کم وجود داشته باشد، استفاده از یک سیستم پرستاری تکمیلی می تواند یک گزینه عالی باشد. نوزادان را می توان از سینه پر کرد و بنابراین رابطه شیردهی محافظت می شود و عرضه شیر به حداکثر می رسد.

بسیاری از خانواده ها ترجیح می دهند یک یا دو فید بطری تنظیم شده از فرمول در روز و با شیر مادر در بین آنها شیرجه بزنند. این الگوی غالباً هنگامی پیشنهاد می شود که نوزادان با افزایش وزن دست و پنجه نرم می کنند و برخی از خانواده ها تصمیم می گیرند که آن را طولانی مدت نگه دارند. تا زمانی که نوزادان در بقیه زمان با پاسخگویی به شیر مادر تغذیه می شوند ، از شیر مادر محافظت می کند ، و والدین وقتی نوزادان چاق می شوند یا بیشتر تغذیه می کنند ، در "تله بالا" قرار نمی گیرند. تله بالا در شرایطی است که نوزادان به شیر بیشتری احتیاج دارند ، فرمول بیشتری ارائه می شود و بنابراین نوزادان کمتر به پستان می آیند. این بدان معناست که شیر کمتری توسط پستان تولید می شود که به معنای نیاز به فرمول بیشتری است. و غیره تا زمانی که نوزادان به دلیل کمبود عرضه ، از پستان خودداری کنند. بنابراین شیردهی با پاسخگویی در بین فیدهای بطری مانع از وقوع این امر می شود. اگر می توان فید بطری را به غیر از والدین شیرده داده کرد ، این می تواند یک روش خوب برای استراحت ، خواب بیشتر یا گذراندن وقت بیشتر با کودکان بزرگتر باشد.

برای خانواده های سه گانه و همچنین سناریوهای مربوط به دوقلوی که در بالا مورد بحث قرار گرفت ، این مسئله نیز وجود دارد که نوزادان بیشتری نسبت به سینه ها وجود دارند! الگوهای مختلف شیردهی ، بیان و تغذیه فرمول قابل اتخاذ است. برخی از خانواده های سه گانه ترجیح می دهند هر کودک را به صورت جداگانه شیر دهند. این امر با کارآیی بیشتر در سینه و تغذیه کوتاه می شود. بسیاری از خانواده های سه گانه به طور انحصاری شیرده از پشت سر هم ، دو نوزاد را با هم تغذیه می کنند و مجرد سوم را تغذیه می کنند و الگوی را می چرخانند. برخی ترجیح می دهند که دو نوزاد را پشت سر بگذارند و شیر را بیانگر سومین شوند و بعد از آن را برای خوراک بعدی پمپاژ کنند و الگوی را بچرخانند. یا آنها می توانند یک کودک را تغذیه کنند و برای دو نفر بیان کنند. برخی ترجیح می دهند خوراک ترکیبی با فرمول باشد. آنها می توانند دو نوزاد را پشت سر بگذارند و به سوم فرمول می دهند و می چرخند. آنها می توانند یک کودک را به یک کودک تغذیه کنند و فرمول را به دو مورد دیگر تغذیه کنند. برخی الگوی مشابهی را برای دوقلوها ترجیح می دهند که در بعضی از روزها به طور انحصاری از شیر مادر تغذیه می کنند و به یک زن و شوهر از بطری های تنظیم شده می دهند. انواع ترکیبات وجود دارد. و برای چند برابر مرتبه بالاتر ، الگوهای مشابه قابل اتخاذ است.

کتابشناسی - فهرست کتب

Ayton ، J. ، Hanson ، E. ، Quinn ، S. & Al ، E. ، 2012. عوامل مرتبط با شروع و شیردهی انحصاری در ترخیص از بیمارستان: اواخر زودرس در مقایسه با 37 هفته حاملگی مادر و گروه نوزاد. مجله بین المللی شیردهی ، 7 (16).

Hill ، P. D. ، Aldag ، J. C. ، Chatterton ، R. T. & Zinaman ، M. ، 2005. تأثیر واسطه های اولیه و ثانویه بر تولید شیر در مادران شیردهی نوزادان زودرس و ترم. مجله شیردهی انسان ، دوره 212 ، صص 138-150.

1. Saint ، P. M. P. E. H. ، 1986. عملکرد و محتوای مواد مغذی شیر در هشت زن دوقلو با شیردهی و یک زن سه بار شیردهی. مجله تغذیه انگلیس ، 56 (1).

L. Saint ، P. M. P. E. H. ، 1986. عملکرد و محتوای مواد مغذی شیر در هشت زن دوقلو شیرده و یک زن سه بار شیردهی. مجله تغذیه انگلیس.